患者张某某、男、38岁、辽宁省葫芦岛市人。2001年9月8日以“反复性乏力、腹胀伴腹泻6年，加重2个月”为主诉来诊。
　　既往：慢性乙肝病史6年，有“家庭聚集”现象。当地医院辅助检查：（1）、乙肝病毒标志物 HbsAg（+） HBV—DNA（+）。（2）肝脏超声波检查：肝被膜欠光滑、回声增强、增粗、呈弥漫性改变、可见多个强回声结节，门静脉主干14mm。（3）MRI扫描结论：脾大、肝硬化合倂胆囊炎。（4）肝功能：ALT240u/L。临床诊断：1、慢性乙型肝炎、2、肝炎后肝硬化（失代偿期1型）。
　　2001年9月11日开始接受治疗。单纯服用“四效合一”中药方剂。连续服药10天后，上述症状全部消失，自觉双眼视物明亮，头脑思维敏捷，食欲大增。连续服药80天后，该患者面色红润，有光泽，面部皱纹消失，身体无任何不适。复查：1、乙肝病毒标志物：HbeAg由阳转阴，抗-Hbe由阴转阳，HBV—DNA由阳转阴，病毒停止复制；2、肝脏超声检查：肝脏形态可、表面光滑、肝内多个强回声强节已消失，门静脉主干由1.4cm缩至1.1cm，脾厚度由4.4cm回缩至3.8cm。肝硬化已治愈。该患者连续治疗17个疗程后，停止治疗至今已经19个月，随访至今，身体无任何异常。

　　患者林某某、男、57岁、北京市丰台区人，高级工程师。2002年2月6日以“反复性乏力、腹胀1年”为主诉来研究所咨询。
　　该患者于1年前开始出现全身无力，以双下肢为主，每于工作任务较为繁重时明显，休息后可以缓解，腹胀以饭后明显，不伴有恶心、呕吐，时有溏便，食欲欠佳。曾在北京、哈尔滨等数家大医院接受治疗，但病情仍无好转。既往有慢性乙肝病史十余年。
　　查：平温脉、形体消瘦、面色晦暗、全身浅表淋巴结不大，舌苔白腻、舌质淡胖，脉弦细，心肺无异常，腹部平坦、肝区叩痛（-），脾未触及，腹水征（-），双下肢无浮肿。2002年1月29日于北京解放军302医院检查：1、乙肝病毒标志物 HbsAg（+）抗—Hbe（+）抗—HBc（+）。2、肝功能基本正常。3、北京302医院超声波断层扫描检查：肝内回声增粗、呈条索样和小结节样改变、门脉内径12mm、脾肋间厚43mm 。超声波印象诊断：肝硬化、脾厚。
　　临床诊断：1、慢性乙型肝炎、2、肝炎后肝硬化（代偿期）。
　　2002年2月8日开始接受“四效合一”中药方剂每日3次口服治疗。连续服药3天后，腹胀、乏力等症状明显减轻，食欲明显好转，有饥饿感，饭量开始增加。连续服药3周后，上述症状全部消失，食欲大增。连续服药3个月后再到302医院复查：肝功能正常、HBV-DNA(--)；腹部CT：肝脏形态可、密度均匀、未见明确异常密度影、肝门结构清晰、脾脏无异常。患者连续用药巩固治疗9个月。分别在停药6个月、18个月、20个月时进行随访，患者至今再未出现任何临床症状。

　　患者陈某某，男、41岁，内蒙古自治区赤峰市人，干部。2002年5月28日以“反复性乏力、腹胀、食欲减退3年，加重1月”为主诉来研究所咨询。
　　该患者于1992年底，无明确诱因出现乏力、腹胀、食欲减退等症状，当时在赤峰市第一人民医院、第四人民医院经检查为乙肝“大三阳”，并给予中西医结合治疗，但乏力、腹胀等症状却始终反复出现。2001年12月6日来到北京地坛医院超声波检查发现肝脏表面不光滑，肝内可见多个散在低回声结节，最大直径4.08cm。门静脉内径1.2cm，脾厚度3.2cm。2002年4月25日，因乏力、腹胀、食欲减退等症状进一步加重，再到赤峰市传染病医院检查时，门静脉内径已经增加到1.4cm，脾厚度增加到4.5cm。当时未做肝功能检查。33天后再次来到北京寻求治疗方案。
　　查：体温36.8、脉搏86次/分、呼吸18次/分、血压130/86mmHg。精神萎靡、面色晦暗，双手可见肝掌，肝大右肋下约1.5cm 质硬、边缘钝，有轻微触痛，移动性浊音阴性，双下肢未见浮肿。临床诊断：1、慢性乙型活动性肝炎；2、肝炎后肝硬化（失代偿期1型）；门静脉高压症、脾大。
　　2002年5月29日，患者开始服用“四效合一”中药方剂，连续服药3天，自觉乏力、腹胀等症状明显减轻，食欲开始增加，餐前有明显饥饿感，饮食比治疗前增加一倍。连续服药1个疗程，临床症状全部消失，面色红润有光泽，肝掌基本消失。患者于2002年6月18日在当地解放军220医院复查CT（服药仅仅20天）结论：肝脏大小、形态正常，表面光滑，实质密度均匀，脾脏不大。提示；肝脏平扫未见异常。连续单纯服用“四效合一”中药治疗10个疗程，HBeAg转阴并产生抗体，HBV—DNA转阴，肝功能正常，肝脏形态、结构正常。患者停止治疗已经18个月，随访至今，身体未出现任何异常。

　　患者陶某某、男、28岁，河北省唐山市某工厂工程师。2002年8月15日以“间断性乏力、腹胀2年，加重2月”为主诉来研究所咨询。
　　该患者因为从小学时就发现自己有慢性乙肝和“家族聚集”现象，但是因为没有症状，一直没有进行过治疗。在最近6年当中曾经不间断的多次到北京302医院、北京佑安医院、河北中医肝病医院等多家医院就诊。可是在近2年当中反而出现了全身乏力、饭后腹胀等症状。虽然一直积极治疗，但近2个月来上述症状反而愈发严重，因此前来咨询新的治疗方案。
　　查体：平温脉、结膜略苍白、巩膜轻度黄染，双手无“扑翼样”震颤。全身浅表淋巴结无肿大。心肺检查未见异常。腹部平坦，肝胆未触及、无叩痛，脾大肋下约4.0cm、质中等、无压痛。移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。辅助检查：1、乙肝五项HBsAg(+)、 HBeAg(+)、抗—HBc(+)；2、肝功能轻度异常；3、腹部CT扫描提示：肝硬化、脾大。临床诊断：1、慢性肝炎、乙型（活动性）；2、肝炎后肝硬化（失代偿期1型）；3、门脉高压症、脾大。
　　2002年8月16日开始，给予单纯服用“四效合一”中药方剂，连续用药3天，患者的乏力、腹胀等症状基本消失，连续服药2周，症状全部消失。患者面色白皙、红润。食欲明显增加。患者连续服药3个疗程后复查腹部CT：肝脏形态、大小正常，肝脏边缘僵硬现象消失。乙肝五项变成“小2阳”。连续服药7个疗程后，再到北京解放军302医院复查：1、HBV—DNA呈阴性；2、腹部CT检查提示：肝右叶多发点状钙化灶、脾大（器质性增大部分无法恢复正常）。患者连续治疗8个疗程后，自行停止治疗至今已经17个月，身体从未出现任何不适。

　　患者李某某、男、47岁，河北省某市电视台主任记者。2002年8月10日，以“间断性乏力、腹胀1年，加重1个月”为主诉，来研究所咨询。
　　该患者于7年前自觉无明确诱因出现全身重度乏力、腹胀、厌油、恶心、食欲减退等症状。曾在当地市传染病院确诊为慢性乙肝，住院治疗50多天，病情好转后出院。此后在当地和外地等多家医疗机构进行诊治，但是病情始终是时好时坏。2002年7月10日，当地医院检查发现患者脾脏已经重度肿大，同时伴有脾功能亢进。为求进一步诊治，遂来京。 查：体温36.3度、脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压132/86mmHg。神志清、肝病面容，全身皮肤可见黄染，结膜略苍白，巩膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，舌质暗红、白腻苔。心肺检查未见异常。腹部平坦，肝胆未触及，肝区无叩痛，脾大肋下约4-5cm，质中等、边缘钝、无触痛。移动性浊音阴性，腹部叩呈鼓音，肠鸣音较弱。辅助检查：1、血常规 WBC3.3x10的9次方/L、RBC4.27x10的12次方/L、HGB144g/L、PLT44x10的9次方/L。2、血凝四项：PT13.2秒、APTT53.5秒、TT13.9秒、FIB2.92g/L。3、HBV—DNA5.9x10的5次方。4、肝功能：ALT27.8u/L AST37.6u/L GGT40.7u/L TP58g/L ALB33.9g/L TBIL39umoL/L DBIL7.7umoL/L IBIL21.3umoL/L。5、超声波检查：肝内回声粗、呈条索状，肝内管系结构显示不清，门静脉主干内径12mm、脾静脉9mm、脾厚度60mm、脾门静脉迂曲扩张。结论：肝硬化、脾重度扩张。
　　临床诊断：1、慢性肝炎、乙型、（活动性）；2、肝炎后肝硬化（失代偿期2型）；3、门静脉高压症、脾大、脾功能亢进。
　　给予该患者单独应用“四效合一”中药方剂，每天3次口服。连续服药3天，自诉乏力、腹胀等症状基本消失、食欲明显增加。连续服药18天，患者所有的临床症状全部消失，巩膜和全身黄染基本消失。连续服药1个疗程后，患者白细胞、红细胞、血红蛋白恢复正常。超声波检查：肝脏表面光滑、肝脏内回声稍增粗，门静脉、脾静脉恢复正常。连续服药3个疗程，复查血常规：原来在治疗前异常的白细胞、血小板等完全恢复正常。HBV—DNA转阴。该患者连续服药5个疗程后，自行停止治疗至今已经21个月，无任何临床症状出现。

　　患者梁某某、男、19岁，辽宁省本溪市、明山区人，某大学学生。2002年11月13日以“间断性乏力、齿龈出血3年，加重1个月”为主诉来京咨询。
　　该患者有慢性乙肝病史19年，系垂直传播感染引起。3年前自觉无明确诱因出现全身无力，运动时加重，休息后可以缓解，伴有齿龈出血。当时因为没有注意而未给予治疗。6个月前全身无力症状加重并出现恶心、但无呕吐，食欲减退。2月前因感冒发烧，食欲减退症状更加明显，出现明显消瘦，体重减少了10公斤。1个月前，因上述症状进一步加重并出现腹水而被迫辍学。曾先后在北京地坛医院、沈阳市传染病医院和本溪市传染病医院经检查诊断为：1、慢性肝炎、乙型、活动性；肝炎后肝硬化（失代偿期）。并先后开始接受住院治疗，但效果不满意，几家医院的医生告诉患者家属：这种病无法治愈，经过治疗后只能缓解。为求进一步治疗而来京。 查：T 36.8 P 88/min R 18/min Bp 120/80mmHg。神清、形体消瘦、慢病容，颜面发黄，未见肝掌和蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。舌质暗红、舌苔白、略腻。心肺检查无异常，腹部平坦，肝大右肋下约1.0cm、边缘钝、无触痛，脾大肋下约4.0cm、质中等、无触痛。未见腹壁静脉怒张及反流。双下肢无浮肿。2002年10月28日北京地坛医院肝功能：ALT 52u/L AST 30u/L TBIL31.7umol/L DBIL 10.6umol/L。2002年11月1日本溪市传染病医院超声诊断报告：肝表面不平、肝实质回声普遍粗糙、增强，条索状回声较密集，呈网格状，肝静脉欠清晰，彩色血流充盈欠佳。门静脉主干内径14mm，脾厚49mm、肋间长146mm，脾门静脉主干9mm，盆腔腹水深度10mm。提示 1、肝硬化；2、脾大；3、少量腹水。2002年11月11日，本溪市传染病医院超声诊断报告：肝表面不光滑、呈锯齿状，肝缘钝，肝实质回声普遍粗糙，条索状回声较密集，呈网格状，肝静脉显示欠清，门静脉主干内径14mm，脾厚50mm、肋间长146mm，脾静脉主干8mm。虽然经过治疗腹水已经消失，但从形态学角度看，病情反而有加重的趋势。
　　临床诊断：1、慢性肝炎、乙型（活动性）；2、肝炎后肝硬化（失代偿期1型）；3、门静脉高压症、脾大、腹水。
　　经专家会诊后单纯给予“四效合一”中药方剂每日3次口服治疗。患者连续服药3天后，自觉腹胀、乏力等症状明显减轻，食欲明显增加伴有饥饿感，面色开始出现红润，服药后无任何不良反应。连续用药21天后，所有临床症状全部消失。连续用药27天后复查B超：门静脉内径仍然为14mm，肝功能全部恢复正常，乏力、腹胀、食欲减退、齿龈出血等症状全部消失。患者面色红润，食欲明显增加，体重基本恢复到治疗前的水平。患者连续用药1个疗程后，于12月19日在当地医院复查B超，与12月3日B超结果相比较：散在小结节样低回声影像已经消失，门静脉主干内径由14mm回缩到13mm，脾厚度由52mm回缩到49mm。患者连续用药3个疗程后，于2003年2月21日到中国医科大学第一临床学院再次复查彩超：肝被膜“锯齿”样和肝内“结节”样改变再也未出现，脾厚度由最早的52mm回缩到42.5mm，脾静脉回缩到6.5mm，彻底打破了肝硬化（失代偿期）“不可逆转、不可以治愈”的神话。患者连续应用“四效合一”中药治疗4个疗程后，自行停止治疗。曾经在停止治疗后的3个月、7个月和18个月后分别进行电话随访，该患者早已经回学校继续上学，无任何复发迹象。

　　患者武某某、女，50岁，河北省藁城市、兴安镇苍德村人。2002年8月7日该患者以“反复性乏力、腹胀伴双下肢浮肿14个月，加重伴瘫痪20天”为主诉来诊。
　　2001年5月19日，该患者自觉无明确诱因，出现全身无力，以双下肢为显著，休息后可以缓解，饭后腹胀明显，但无腹痛、无恶心、呕吐，伴有双下肢浮肿。5月20日在当地藁城市人民医院经检查诊断为：慢性乙型肝炎（活动性）、肝炎后肝硬化（代偿期）。5月22日到石家庄传染病院，住院治疗1个月，病情好转后出院。此后在家中连续服用中药方剂6个月，当吃最后10剂中药时，出现腹水。第二次到石家庄传染病院再住院，经检查诊断为：肝炎后肝硬化（失代偿期）、门静脉高压症、脾大、腹水（大量）。给予静脉输注白蛋白、支链氨基酸、肝利欣、、、等药物，同时口服医院内部制剂“软肝灵冲剂”每次1包，每天两次口服。住院1个月病情好转后出院。2002年7月，在家中受凉后，腹水又大量出现。第三次到省传染病院住院治疗，除继续给予静脉输注白蛋白、支链氨基酸、肝利欣等药物外，反复抽放腹水3次，同时给予利尿剂，但腹水又迅速大量生成。住院第15天又突然出现双下肢瘫痪，医院劝其回家。为求进一步诊治，遂来诊。
　　查：体温37.0度、脉搏102次/分、呼吸22次/分、血压100/60mmHg，神志清、肝病面容，巩膜及全身皮肤黄染，双手无“扑翼样”震颤，心前区可闻3/6级收缩期杂音、略粗糙、向左腋下传导。腹部明显膨隆、呈“蛙状”，可见腹壁静脉充盈及反流。肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性、震水感强烈，双下肢高度浮肿。神经系统检查：双下肢肌力1级、肌张力明显降低，双膝腱反射减弱。双下肢膝以下有“袜套样”麻木感。辅助检查：1、血常规 白细胞4.6x10的9次方/升、血色素78克/升，血小板6.8x10的9次方。2、心电图：窦性心动过数、低血钾、左室高电压。3、超声波：肝硬化、脾大、腹水（大量）。4、腹部CT：肝脏缩小、肝裂增宽、肝表面形态不规则、腹腔内可见大量水样密度影。5、便常规：便潜血阳性。6、乙肝五项：“大三阳”。
　　临床诊断：1、慢性肝炎、乙型、（活动性）；2、肝炎后肝硬化（失代偿期4型）；3、门静脉高压症、脾大、脾功能亢进、腹水（大量）；4、上消化道出血；5、低血钾；6、末梢神经炎。
　　该患者住院后，立即给予静脉输注白蛋白（共20克）、保肝、利尿、补钾、止血、预防感染等综合治疗，同时给予“四效合一”中药方剂口服。该患者因为家中经济十分拮据，仅住院10天就坚决要求出院。在家中继续口服“四效合一”中药方剂，同时给予口服利尿药， 10%葡萄糖300毫升加丹参15毫升，每日1次静脉点滴，连续应用15天后停止静脉给药，仅口服“四效合一”中药方剂加利尿药，30天后患者腹水全部消失，所有治疗前的临床症状全部消失，并且已经能够下地走路。2002年患者到当地藁城市人民医院检查肝功能：ALT50u/L、AST<40u/L、TBIL 8mg/L、TP68.4g/L、ALB 36.3g/L、GLO32.1g/L，乙肝表面抗原滴度1:8，该患者间断服药12个月后，自行停止治疗至今已经1年多，未出现复发。

　　患者唐某某、男、52岁，上海市浦东区人，某公司高级工程师。2003年3月11日以“慢性乙肝10年、肝硬化4个月”为主诉，前来咨询治疗方案。
　　患者10年前体检发现有慢性乙肝，当时肝功能正常，因此未治疗。2002年10月其妻子发现患者面色晦暗，伴有反复性乏力、腹胀等症状，劝其到医院检查。2002年10月21日到上海市传染病院检查：1、乙肝五项：HbsAg(+) HbeAg(+) 抗—HBc(+) ；2、HBV—DNA(+)；3、肝功能出现异常改变；4、超声波检查提示：早期肝硬化。在上海市传染病院接受门诊治疗（具体用药不详）。2003年3月6日到上海第二军医大学附属长征医院做CT检查：肝脏体积减小，各叶比例失调，肝裂增宽，肝表面呈小波浪状改变，肝实质未见明显异常密度灶，增强后未见明显异常强化灶。结论：肝硬化。患者饮酒史20多年，曾经在南方血吸虫病区生活了20年，并曾患血吸虫病，已治愈。爱人及孩子均为乙肝“小三阳”。
　　临床诊断：1、慢性肝炎、乙型（活动性）；2、肝炎后肝硬化（晚期3型）；3、门脉高压症、脾功能亢进。
　　单纯给予“四效合一”中药方剂每日3次口服。该患者连续服药7个疗程后，再到上海长征医院检查超声波显示：肝脏大小形态正常，包膜光滑、完整，肝实质回声增强，门脉内径正常，脾大小、形态正常，脾静脉正常。晚期肝硬化发生逆转，门静脉压力恢复正常，再一次用无可争辩的事实说明：晚期肝硬化经过科学、合理的治疗，是可以逆转的。患者连续治疗8个疗程，无任何不良反应发生，乏力、腹胀等症状早在开始治疗3周内即已全部消失，并且再未出现过。停药后观察至今已经12个月，再未出现复发。

　　患者和某某、男、26岁，湖北省黄梅县人，某局干部。2002年10月8日以“乙型肝炎后肝硬化、反复上消化道大出血”为主诉，来京到我研究所咨询新的治疗方案。
　　该患者于2000年2月下旬，自觉无明确诱因出现全身明显乏力、食欲不振、饭后腹胀等症状，在当地医院检查后确诊为：慢性肝炎、乙型（活动性）。并在当地医院进行积极的保肝、抗病毒治疗。3个月后，由“大三阳”转为“小三阳”。但是在2001年6月初，上述症状反而加重，因此住院于当地县医院进行治疗（具体用药名称和计量已经回忆不清）。2001年7月16日在住院期间排出黑色“柏油便”，进而诊断为“肝硬化、上消化道出血”。虽经止血、保肝、抗病毒等综合治疗，但是效果不理想。2001年10月31日又发生两次大呕血，再次住院治疗20天，出血停止后出院。曾经先后在上海市传染病院、第二军医大学附属长征医院、上海东方肝胆医院、武汉协和医院等多家大医院进行诊治，均诊断为：乙型肝炎后肝硬化（失代偿期）、门静脉高压症、上消化道出血、脾功能亢进。除继续给予保肝、抗病毒治疗外，又在武汉市协和医院给予部分脾栓塞治疗。但是至2002年8月30日，这期间又曾经多次引起上消化道大出血。患者精神状态极差，乏力、腹胀等症状反复出现并呈进行性加重，为求进一步诊治遂来京。
　　即往有饮酒、吸烟等不良嗜好。
　　查：体温 36.6度、脉搏90次/分、呼吸18次/分、血压110/88mmHg。神志清，慢性病容，舌苔白腻、舌质暗红。全身浅表淋巴结无肿大。双手无“扑翼样”震颤。心肺检查未见异常。腹部平坦，肝、胆未触及，肝区无叩痛。脾大肋下约2—3厘米，质硬、表面不平，无明显触痛。移动性浊音（-），肠鸣音较活跃。神经系统检查未见异常，双下肢无浮肿。辅助检查（最近的一次是在武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院的检查）：1、血常规 白细胞3.02x10的9次方/L、红细胞 3.83x10的12次方、血红蛋白102g/L、血小板 63x10的9次方；2、肝功能 ALT29.0u/L AST43.0u/L GGT69.0u/L TP69g/L ALB45.18g/L；3、肝脾超声波检查：门静脉内径14mm、脾静脉内径11mm、脾厚度52mm。提示：肝硬化、门静脉高压症。
　　临床诊断：1、慢性肝炎、乙型（活动性）；2、肝炎后肝硬化（失代偿期3型）；3、门静脉高压症、脾大、脾功能亢进；4、上消化道出血。
　　给予该患者单纯服用“四效合一”中药方剂。连续服药3天后，患者自觉乏力、腹胀等症状开始减轻，食欲明显增强，睡眠有所改善。连续服药3周，患者无任何不良反应，所有的临床症状消失，慢性病容消失，面色红润有光泽。连续服药50多天后复查B超：脾静脉内径由治疗前的11mm回缩到8mm，脾厚度由治疗前的52mm回缩到46mm。连续用药2个疗程后复查血常规：白细胞由治疗前的3.02x10的9次方，恢复到正常的4.9x10的9次方，红细胞由治疗前的3.83x10的12次方，恢复到正常的4.71x10的12次方，血红蛋白由治疗前的102g/L,恢复到正常的145g/L，血小板由治疗前的63x10的9次方恢复到87x10的9次方。患者连续治疗7个疗程后，再次到武汉协和医院复查：1、血常规检查除血小板仍有些偏低外，其余全部正常。2、肝功能完全恢复正常。3、腹部CT扫描：肝脏大小、形态正常，肝内胆管未见扩张，肝内血管影规则，肝实质未见异常密度灶。脾大7个肋单元，脾下级可见栓塞影。CT结论：脾大、脾部分栓塞术后改变。患者连续治疗8个疗程后，随访至今，已经停止治疗16个月，无任何临床症状出现。

病历资料整理于2004年10月6日