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  患者万某某、男、43岁,江苏省、无锡市郊区人,当地著名乡镇企业家。2002年9月13日以“重度乏力、腹胀、食欲不振、全身黄染1月,加重1周”委托他人代述来咨询。即往:慢性乙肝病史不详。2月前因饮酒后出现重度乏力、腹胀、食欲不振等症状并呈进行性加重而住院于无锡市传染病医院。查:1、乙肝病毒标志物:HbsAg(+)、抗-HBc(+)、HBV-DNA(+),2、血常规:血红蛋白由入院初的121g/L下降至100g/L(虽经大量输血和血浆仍无法控制),白细胞由3.08x10的9次方/L,经多次输血后上升到5.40x10的9次方/L,血小板由79x10的9次方/L虽经大量输血仍下降到60x10的9次方/L,3、总胆红素呈持续增高,最高达121.40umol/L,而ALT、AST却始终在较低水平(ALT43、ALT46),呈典型“酶—胆分离”现象,4、B超及腹部CT检查:肝被膜欠光滑、肝裂增宽、门脉高压(门静脉3个月内由 0.5cm迅速升到1.2cm),脾大。

  临床诊断:1、慢性重型肝炎(慢性肝炎亚急性肝坏死),2、乙型肝炎后肝硬化(失代偿期2型)。

  当地医院给予大量输注新鲜血浆、全血、白蛋白、保肝等综合治疗后,病情仍呈进行性加重,当地医院已向家属下病危通知。经临床指导给予“四效合一”中药方剂口服,每次服用胶囊五粒,每日三次。连续服药3天后,自觉重度乏力、腹胀、食欲不振等症状明显减轻,连续服药13天后上述症状基本消失,肝功能明显恢复,并脱离生命危险。连续服药30天后出院回家。患者出院后2个月、6个月、11个月分别进行随访,目前患者除工作一天偶有乏力(休息后即消失)外,其他症状全部消失。


  患者童某某、男、68岁,山东省郓城人,2004年2月22日以“慢性重型肝炎、医院已经下病危通知”,前来咨询治疗方案。该患者于2004年1月4日,因受凉后出现全身重度无力,伴腹胀、厌食、恶心。在当地医院住院14天,病情未见好转,反而呈进行性加重而于2004年1月18日转入广州市第一军医大学附属南方医院继续住院治疗。经过详细检查后确定诊断为:慢性重型肝炎(慢性肝炎亚急性肝坏死)。

  2004年1月19日南方医院辅助检查:1、生化全项:ALT 112u/L AST 97u/L TBIL375.4umol/L DBIL 282.9umol/L IBIL 92.5umol/L TP67g/L ALB33g/L GLO 34g/L TBA 151umol/L CHE 4.61u/ml(正常值7—19/ml);2、凝血酶原活动度58.8%;3、腹部CT检查:肝脏体积较小,边缘呈波浪状不平,肝内密度尚均匀,增强扫描未见明显异常强化,胆囊增大、壁增厚,其内密度稍增强,脾大8个肋单元,肝脏外缘弧型液性密度影。双肾实质内可见类圆形低密度影,边界光滑,增强扫描未见明显异常强化。CT诊断:1、肝硬化、脾大、腹水;2、慢性胆囊炎、胆结石;3、双肾囊肿。2004年2月16日,1、生化全项:ALT99u/L AST138u/L TBIL 230.7umol/L DBIL 193.1umol/L IBIL37.6 TP52g/L ALB32.3g/L GLO 19.7g/L TBA185.9umol/L CHE 1.10u/ml;2、凝血酶原活动度41.3%;胸片诊断:双下肺炎症。

  临床诊断:1、慢性肝炎亚急性肝坏死(慢重肝);2、肝硬化(失代偿期);3、门静脉高压症、脾大、腹水;4、双下肺炎;5、慢性胆囊炎、胆结石;6、双肾囊肿。

  该患者在继续住院综合治疗的基础上,给予“四效合一”中药方剂每日3次口服。连续服药2周,患者临床症状发生明显好转,基本上已经脱离了生命危险。2004年4月1日,患者复查肝功能:ALT 28u/L AST 44u/L TBIL 61.5umol/L DBIL 46.3umol/L IBIL 15.2umol/L TP 61g/L ALB 31.6g/L GLO 29.4g/L ALP 110u/L GGT 36u/L TBA114.1umol/L CHE 2.13u/ml。患者肝功能已经出现明显好转,完全脱离了生命危险。目前患者正在继续接受巩固治疗。