乙肝


乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，是由乙肝病毒引起的、通过血液与体液传播的、以肝脏损害为主的传染病。临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为肝癌。

·	什么是乙肝小三阳？	·	乙肝传播途径
·	什么是乙肝“大三阳”？	·	乙肝的预防
·	什么是乙肝两对半	·

>>	什么是乙肝小三阳？

　　检查乙肝两对半时，如果表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，就是所谓的“小三阳”。如果“小三阳”患者的HBV-DNA检测呈阴性、肝功能与B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。可以和正常人一样工作，学习生活及结婚生育。方便的话可以来我们医院检查。我们医院肝病科提供了优惠措施：从网上预约可获得肝病科VIP卡，检查费打九折、复诊免挂号费；免费听肝病科讲座者可免费检查乙肝两对半一次。

>>	什么是乙肝“大三阳”？

　　大三阳是指乙肝病毒三项标志物(表面抗原、e抗原和核心抗体)均呈阳性，是确诊乙肝的重要依据。大三阳不仅说明体内有乙肝病毒存在，而且病毒复制(繁殖)活跃，传染性强，如果肝功能又不正常(血清谷丙转氨酶增高)，提示肝细胞受损较重，病情进展。

　　如肝功能正常(血清谷丙转氨酶不高)，可暂不用药治疗，定期(3～6个月)复查“两对半”，作动态观察。不要盲目用药，更不能相信"专治大小三阳阴转"的假广告，以免应用假药损伤肝脏或破坏免疫功能，使病情加重。如需诊治，一定要到正规医院或肝病专科医院。

　　女性患大三阳更不易处理，这是因为孕妇患乙肝时，通过分娩过程、母婴胎盘传播或哺乳(资料统计，患乙肝者的初乳中病毒71.4%阳性)，可使胎儿受染，其受染率高达46.5%～100%。如系怀孕初期，应考虑中止妊娠；妊娠中晚期不能中止妊娠者，因乳汁中含乙肝病毒，分娩后不能亲自哺乳，以免传染婴儿；分娩后的婴儿，无论有无传染，一律要注射乙肝疫苗。

　　大三阳患者的血液、唾液、精液、乳汁、阴道分泌物中含乙肝病毒，这些体液都有传染性。故患者要注意：1.夫妻间不要有过于亲昵的接触(如接吻等),性生活尽量减少，过性生活时一定要戴安全套；2.应暂时不要孩子，待乙肝治愈后再怀孕；3.内裤、乳罩等物不要乱放，要集中起来定期消毒；4.患者的日常用具应与家人分开。

>>	什么是乙肝两对半

　　HBV感染后病毒分泌的蛋白释放入血导致相应的抗体产生。病毒的抗原抗体共有三个系统，但因核心抗原在血清中一般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出，故俗称“两对半”。

　　表面抗原(HBsAg)和表面抗体(HBsAb)
　　HBsAg是乙肝病毒的外膜蛋白，病毒感染后即释放到血液中，HBsAg阳性代表机体受到了乙肝病毒感染，但当病毒在肝细胞中复制时，HBV DNA可部分或全部整合到肝细胞DNA中，并可继续产生HBsAg，故HBsAg很难清除，即使在肝炎临床治愈后仍可能持续存在，但传染性很低。HBsAb是HBsAg刺激机体产生的特异性抗体，是机体对乙肝病毒产生免疫力的保护性抗体，在肝炎或注射疫苗后产生，是机体对乙肝病毒产生抵抗力的标志。

　　e抗原(HBeAg)和e抗体(HBeAb)
　　e抗原是病毒的分泌型核壳蛋白。HBeAg和HBeAb是观察病情和疗效的最重要的指标：HBeAg阳性时，病毒复制活跃，传染性强大，通常病情属于活动期；当免疫系统被激发，病毒复制减弱并逐渐被清除，HBeAg转阴，并产生HBeAb(即HBeAg-／HBeAb+称为血清转换)，此时大多病毒复制停止，病变活动静息，因此出现，血清转换是判断病情趋向和药物疗效的一个重要指标。

　　核心抗体(HBcAb)
　　核心抗原是病毒的结构型核壳蛋白，在血液中一般检测不出，具抗原性很强，可诱发机体产生核心抗体HBcAb。该抗体含量高代表病毒感染并常伴有肝脏炎症，而HBcAb的降低代表病情趋向好转，低含量HBcAb表示过去感染。

>>	乙肝传播途径

　　1、经血液传播：主要包括输血及血制品、注射器针头及针炙、牙科及手术器械等医疗行为，纹身、纹眉、穿耳眼、做双眼皮、刮面等具有损伤性的美容行为。

　　2、母婴传播：指携带乙肝病毒的母亲在怀孕期、分娩期、哺乳期将乙肝病毒传播给婴儿的一种方式。表面抗原（HBsAg）阳性的母亲有 40%－50%将乙肝病毒传播给婴儿，表面抗原（HBsAg）和 e抗原（HBeAg）双阳性的母亲有90%－100%将乙肝病毒传播给婴儿。

　　3、性接触传播：男女性生活可通过精液、*分泌液传播乙肝病毒。

　　4、密切接触传播：家庭日常生活可造成传播的情况主要有：HBsAg阳性人的创伤出血、月经血、痔疮血污染家庭环境；与HBsAg阳性人共用牙刷、口杯、毛巾和剃刀；H BsAg阳性人同乳幼儿密切接触，尤其是口喂小儿。

　　但一般经水和食物是不会感染的。

乙肝的预防

　　1.把病人使用的餐具、茶杯等放入2％的碳酸氢钠或0.5％肥皂水中煮沸20分钟，或将其放入3％漂白粉或0.5％过氧乙酸溶液中浸泡1小时进行消毒。

　　2.对病人住过的房间消毒，可以把过氧乙酸（1立方米1克）置于电炉上加热，使熏出的气体扩散到整个房间，熏毕后再密闭房间1小时。

　　3.对病人的所触之处最简单的消毒就是用0.2％～0.4％的过氧乙酸溶液擦拭，再密闭房间1小时。

　　4.病人用过的卫生用具，可在3％漂白粉液中浸泡，2小时便可将肝炎病毒杀死。

　　5.健康人的手不慎接触了肝炎病人的血液或粪便，应立即在10％次氯酸钠溶液中搓洗，然后再用肥皂和流动水冲洗干净。


	李文侠所长、池艳君主任医师于2001年7月13日晚19：35分应中国教育电视台《健康你我他》拦目的邀请做“中医中药治肝病”专题讲座。　　2001年9月13日李文侠、池艳君二位医师和原中国人民解放军总后勤部政委曹思明老将军（85岁）的合影。　　2001年9月20日李文侠医师与中国当代书法家苏福龄老先生（80岁）和夫人胡女士的合影。