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慢性乙型肝炎病例
慢性乙型肝炎、肝炎後肝硬化病例
慢性丙型肝炎、肝炎後肝硬化病例
酒精中毒性肝硬化和藥物性肝硬化病例
慢性重型肝炎(慢性肝炎亞急性肝壞死)病例
原發性肝細胞癌和膽管細胞癌病例

  患者萬某某、男、43歲,江蘇省、無錫市郊區人,當地著名鄉鎮企業家。2002年9月13日以"重度乏力、腹脹、食欲不振、全身黃染1月,加重1周"委託他人代述來諮詢。即往:慢性乙肝病史不詳。2月前因飲酒後出現重度乏力、腹脹、食欲不振等症狀並呈進行性加重而住院於無錫市傳染病醫院。查:1、乙肝病毒標誌物:HbsAg(+)、抗-HBc(+)、HBV-DNA(+),2、血常規:血紅蛋白由入院初的121g/L下降至100g/L(雖經大量輸血和血漿仍無法控制),白細胞由3.08x10的9次方/L,經多次輸血後上升到5.40x10的9次方/L,血小板由79x10的9次方/L雖經大量輸血仍下降到60x10的9次方/L,3、總膽紅素呈持續增高,最高達121.40umol/L,而ALT、AST卻始終在較低水平(ALT43、ALT46),呈典型"酶-膽分離"現象,4、B超及腹部CT檢查:肝被膜欠光滑、肝裂增寬、門脈高壓(門靜脈3個月內由 0.5cm迅速升到1.2cm),脾大。

  臨床診斷:1、慢性重型肝炎(慢性肝炎亞急性肝壞死),2、乙型肝炎後肝硬化(失代償期2型)。

  當地醫院給予大量輸注新鮮血漿、全血、白蛋白、保肝等綜合治療後,病情仍呈進行性加重,當地醫院已向家屬下病危通知。經臨床指導給予"四效合一"中藥方劑口服,每次服用膠囊五粒,每日三次。連續服藥3天後,自覺重度乏力、腹脹、食欲不振等症狀明顯減輕,連續服藥13天後上述症狀基本消失,肝功能明顯恢復,並脫離生命危險。連續服藥30天後出院回家。患者出院後2個月、6個月、11個月分別進行隨訪,目前患者除工作一天偶有乏力(休息後即消失)外,其他症狀全部消失。

  患者童某某、男、68歲,山東省鄆城人,2004年2月22日以"慢性重型肝炎、醫院已經下病危通知",前來諮詢治療方案。該患者于2004年1月4日,因受涼後出現全身重度無力,伴腹脹、厭食、噁心。在當地醫院住院14天,病情未見好轉,反而呈進行性加重而於2004年1月18日轉入廣州市第一軍醫大學附屬南方醫院繼續住院治療。經過詳細檢查後確定診斷為:慢性重型肝炎(慢性肝炎亞急性肝壞死)。

  2004年1月19日南方醫院輔助檢查:1、生化全項:ALT 112u/L AST 97u/L TBIL375.4umol/L DBIL 282.9umol/L IBIL 92.5umol/L TP67g/L ALB33g/L GLO 34g/L TBA 151umol/L CHE 4.61u/ml(正常值7-19/ml);2、凝血酶原活動度58.8%;3、腹部CT檢查:肝臟體積較小,邊緣呈波浪狀不平,肝內密度尚均勻,增強掃描未見明顯異常強化,膽囊增大、壁增厚,其內密度稍增強,脾大8個肋單元,肝臟外緣弧型液性密度影。雙腎實質內可見類圓形低密度影,邊界光滑,增強掃描未見明顯異常強化。CT診斷:1、肝硬化、脾大、腹水;2、慢性膽囊炎、膽結石;3、雙腎囊腫。2004年2月16日,1、生化全項:ALT99u/L AST138u/L TBIL 230.7umol/L DBIL 193.1umol/L IBIL37.6 TP52g/L ALB32.3g/L GLO 19.7g/L TBA185.9umol/L CHE 1.10u/ml;2、凝血酶原活動度41.3%;胸片診斷:雙下肺炎症。

  臨床診斷:1、慢性肝炎亞急性肝壞死(慢重肝);2、肝硬化(失代償期);3、門靜脈高壓症、脾大、腹水;4、雙下肺炎;5、慢性膽囊炎、膽結石;6、雙腎囊腫。

  該患者在繼續住院綜合治療的基礎上,給予"四效合一"中藥方劑每日3次口服。連續服藥2周,患者臨床症狀發生明顯好轉,基本上已經脫離了生命危險。2004年4月1日,患者復查肝功能:ALT 28u/L AST 44u/L TBIL 61.5umol/L DBIL 46.3umol/L IBIL 15.2umol/L TP 61g/L ALB 31.6g/L GLO 29.4g/L ALP 110u/L GGT 36u/L TBA114.1umol/L CHE 2.13u/ml。患者肝功能已經出現明顯好轉,完全脫離了生命危險。目前患者正在繼續接受鞏固治療。