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慢性乙型肝炎病例
慢性乙型肝炎、肝炎後肝硬化病例
慢性丙型肝炎、肝炎後肝硬化病例
酒精中毒性肝硬化和藥物性肝硬化病例
慢性重型肝炎(慢性肝炎亞急性肝壞死)病例
原發性肝細胞癌和膽管細胞癌病例

  患者段某某、男、43歲,河北省承德縣、雙豐寺鎮人、農民。2002年7月31日以“間斷乏力、腹脹、消瘦顏面暗黃1年,加重1月”為主訴,前來諮詢。

  2002年6月5日,該患者因出現重度乏力 (連50米的路都無法走完)而就診于承德醫學院附屬醫院。經檢查診斷為:慢性乙型肝炎、肝炎後肝硬化。在化驗過程中發現,除肝功能異常外,AFP(甲胎球蛋白)明顯異常增高達505.8ng/ml,醫院高度懷疑為原發性肝癌(早期),並囑其2周後復查AFP.。7月15日再次復查:AFP346ng/ml.經附屬醫院三內科會診後診斷為:原發性肝癌(亞臨床期)。經過一個月的治療後,病情未見好轉,症狀反而愈加嚴重,已經是臥床不起,為求進一步診治,遂來諮詢新的治療方案。

  查:體溫 36.5度、脈搏82次/分、呼吸20次/分、血壓128/86mmHg。神志清,精神萎靡、面色晦暗,全身皮膚較黃,結膜略蒼白、鞏膜輕度黃染。雙手無“撲翼樣”震顫,全身淺表淋巴結無腫大。雙手指腹充血。心肺檢查未見異常。腹部平坦,肝膽未觸及,肝區無叩痛。脾大肋下約4—5釐米,質中等、輕觸痛。腹水征(--),雙下肢指壓痕(--)。輔助檢查:1、肝功能 ALT212u/L、AST189u/L、TP64.7g/L、ALB34.4g/L、TBIL53.7umol/L、GGT114u/L;2、血AFP505.8ng/ml;3、乙肝五項 HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗—HBc(+);4、腹部CT檢查提示:肝臟增大、脾臟增大約8個肋單元。

  臨床診斷:1、慢性肝炎、乙型(活動性);2、肝炎後肝硬化(失代償期3型);3、門靜脈高壓症、脾大;4、原發性肝細胞癌(亞臨床期)。

  2002年7月31日開始單純服用“四效合一”中藥方劑。連續服藥3天,腹脹消失,乏力明顯減輕,可以下床散步活動。連續服藥1周,自述無乏力、無腹脹,精力充沛,面色紅潤,肝病面容消失。食欲明顯增加,睡眠好,二便正常。連續服藥20天,患者體重增加2公斤。連續用藥54天後,復查AFP由原來的505.8 ng/ml,下降到35.4ng/ml。患者所有的臨床症狀消失,體力完全恢復,食欲大增。連續用藥5個月後,患者體重增加16斤,肝功能恢復正常,AFP基本正常,乙肝大三陽轉變為小三陽。患者從2003年4月開始,就已經從事正常體力勞動至今。該患者停止治療後,分別在3個月、6個月、12個月和14個月進行隨訪,患者從事體力勞動至今,身體無任何異常。



   患者楊某某、女、46歲,遼寧省葫蘆島市某大型企業幹部。2003年9月16日以“反復性乏力、腹脹近5年,加重伴齒齦出血6個月”為主訴來京諮詢。

  該患者于1987年在單位體檢中發現患有慢性乙型肝炎,因為沒有症狀未予以治療。1998年冬季,自覺右上腹部有明顯的墜脹感,在當地市醫院檢查肝功能ALT高達627u/L.經過系統治療後肝功能正常,臨床症狀消失。1999年冬季,開始出現明顯的全身乏力。休息後可以緩解,伴有飯後腹脹。以晚飯後腹脹為著,在當地醫院檢查,肝功又不正常。在當地醫院用甘利欣、能量合劑等藥物 (具體計量不詳)治療,好轉後出院。2002年11月份上述症狀複又出現,到北京302醫院檢查:ALT537u/L,乙肝五項呈“大三陽”,在302醫院住院給予甘利欣、古拉定、促肝細胞生長素、苦參素等藥物,治療月餘好轉後出院。2003年4月7日,自覺腹脹加重,當地醫院CT檢查有腹水、脾大,到錦州做核磁共振,無占位。於4月22日再到北京302醫院檢查發現AFP1059ng/ml,住院1周後復查血AFP1025ng/ml,因為“非典”而出院。8月12日再次到北京解放軍302醫院復查血AFP 為800ng/ml,經過住院治療,肝功能基本恢復正常,但AFP卻始終居高不下。為求進一步診治,來研究所諮詢新的治療方案。

  查:體溫36度、脈搏86次/分、呼吸18次/分、血壓120/80mmHg。神志清、慢性病容,全身皮膚、鞏膜黃染。舌質暗紅,有齒痕,薄白苔。雙手無“撲翼樣”震顫,未見肝掌和蜘蛛痣,全身淺表淋巴結未觸及腫大。心、肺檢查未見異常。腹部平坦,肝膽未觸及,肝區無叩痛。脾大肋下約3釐米,質較硬,邊緣鈍,無明顯觸痛,全腹無明顯脹氣,移動性濁音(-),雙下肢無浮腫。輔助檢查:1、2003年4月22日北京302醫院檢查血 AFP為1059ng/ml,2003年4月29日 AFP1025ng/ml,2003年8月13日AFP為800ng/ml。2、2003年9月15日血常規:白細胞2.5x10的9次方/L、紅細胞3.08x10的12次方/L、血紅蛋白117克/L、血小板51x10的9次方。3乙肝五項 HBsAg (+) 、HBeAg (+)、抗—HBc (+)。4、肝功能:總蛋白85克/升(反復多次輸注白蛋白後的化驗結果)、白蛋白36克/升、球蛋白49克/升、總膽紅素43、7 umol/L 、直接膽紅素19、4umol/L、穀丙轉氨酶26u/L、穀草轉氨酶75u/L、鹼性磷酸酶1390u/L、穀氨酰轉肽酶109u/L、膽鹼脂酶1888u/L。5、腹部CT:肝臟形態欠規整、表面欠光滑,肝臟左葉增大,肝裂增寬,肝臟實質密度不均勻,肝門結構尚清晰,脾大達10個肋單元。結論:肝硬化、脾大。

  臨床診斷:1、慢性肝炎、乙型(活動性);2、肝炎後肝硬化(失代償期4型);3、門靜脈高壓症、脾大、脾功能亢進;4、原發性肝癌(亞臨床期)。

  2003年9月18日開始給予單純服用“四效合一”中藥方劑口服。患者連續服藥5天,自覺乏力、腹脹等症狀明顯減輕,食欲明顯增加。患者連續服藥1個療程,所有的臨床症狀全部消失。患者連續服藥3個療程,再到北京佑安醫院復查:1、血AFP由治療前的800ng/ml,下降到237.6ng/ml。2、肝功能較治療前有明顯恢復。連續用藥治療4個療程後,復查血AFP 基本恢復正常。患者自行停止治療已經8個多月,隨訪至今未出現明顯異常。

  

   患者龐某某、男、36歲,河北省蔚縣、西和營鎮人、下崗職工。2001年10月17日以“面色晦暗6個月,重度乏力伴肝區疼痛1個月”為主訴來診。

  患者于6個月前,自覺無明確誘因出現全身無力,休息後可以稍有緩解,腹脹以飯後最為明顯,無噁心、嘔吐,無嘔血、黑便,食欲明顯下降,經常排泄稀水樣便,睡眠差。近一個月時間,上述症狀更加嚴重,曾在家中服用中藥飲片,但是病情未見好轉。半月前,為進一步明確診斷與治療,到北京解放軍302醫院住院檢查,初步診斷為:慢性乙型肝炎、肝炎後肝硬化(失代償期)。10月9日即住院第7天時行腹部CT檢查發現,在肝右葉後段可見大片不規則異常密度影,佔據肝右葉後段大部範圍。CT診斷提示:1、肝右葉後段原發性肝癌(95.57mm X 83.61mm);2、腹膜後淋巴結腫大; 3、肝硬化、脾大 ,胃底靜脈曲張。住院治療半個月,病情無好轉。為求進一步診治而來我處諮詢新的治療方案。

  查:體溫36.5度、脈搏92次/分、呼吸20次/分、血壓120/80mmHg 。神志清楚、精神萎靡、肝病面容。全身皮膚和鞏膜黃染,結膜蒼白,可見肝掌和蜘蛛痣。舌苔黃膩、舌質暗紅、有齒痕,咽部充血、扁桃體不大。心、肺檢查無異常。腹部平坦,可見腹壁靜脈充盈及反流。肝膽未觸及,肝區叩痛明顯。脾大肋下約2--3釐米,邊緣鈍、質中等、無壓痛。全腹叩診呈鼓音,移動性濁音陰性,腸鳴音較弱。雙下肢無浮腫。輔助檢查:1、乙肝病毒標誌物:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗—HBc(+)。2、血AFP240ng/ml。3、腹部CT檢查:肝臟體積稍大,肝臟右葉後段可見大片不規則異常密度影,佔據肝臟右後段大部範圍。門靜脈、腔靜脈顯示清晰,未見侵犯。脾大8個肋單元,密度尚均勻。腹膜後於主動脈周圍可見明顯腫大淋巴結。胃底處可見明顯靜脈擴張、扭曲。結論:1、原發性肝癌;2、腹膜後淋巴結腫大;3、肝硬化、脾大;4、胃底靜脈曲張。

  臨床診斷:1、慢性肝炎、乙型(活動性);2、肝炎後肝硬化(失代償期4型);3、門靜脈高壓症、脾大、胃底靜脈曲張;4、原發性肝癌、晚期(巨塊型);5、腹腔內淋巴結轉移。

  2001年10月18日,該患者開始單純服用 “四效合一”中藥方劑。連續服藥3天後,自覺症狀明顯好轉,重度乏力和肝區疼痛明顯減輕,食欲明顯增加,連續服藥30天後,所有的臨床症狀全部消失。連續服藥3個療程後,2002年1月12日在當地醫院復查,CT檢查提示:肝右葉後段巨大腫瘤由治療前的 95.57mmX83.61mm回縮至55mm X 55mm。患者所有臨床症狀消失,面色紅潤,體重增加近10公斤。患者連續治療4個療程後,因為家庭經濟十分拮据,雖然經過反復勸說,但是仍堅持停止治療。因為電話換號,無法進行隨訪。


  患者孫某、男、55歲,河北省隆化縣、十八裏汰村人,退休職工。2002年11月26日以“全身乏力伴肝區不適1個月”為主訴前來諮詢。

  患者于1個月前自覺無明確誘因出現全身乏力伴肝區不適,休息後乏力可緩解,無噁心嘔吐,食欲基本正常。半月前出現前胸、後背持續性脹痛,並向右肩放散。當地縣醫院診斷為膽囊炎、肝大原因待查,給予中西醫結合治療,無明顯療效後到承德醫學院附屬醫院做CT、 MRI檢查,經該院消化內科和腫瘤科會診後確定診斷為:膽管細胞癌晚期。為求進一步診治又到北京中國醫學科學院腫瘤醫院,仍然確診為膽管細胞癌晚期。因無力承擔手術費、醫藥費,轉而來我處尋求治療方案。

  查:體溫36.5C、脈搏78次/分、呼吸16次/分、血壓136/86mmHg。神清、慢病容、無黃疸,淺表淋巴結不大,心、肺無異常,腹部平坦,無腹壁靜脈曲張和返流。肝膽未觸及,左葉肝區叩、觸痛(+)。脾未觸及,叩診脾區無擴大。移動性濁音(-)。腹部CT檢查:肝左葉可見斑片狀密度減低影(65mmX55mm),邊緣模糊不清、形態不規則,內見多發細小斑點狀鈣化影,肝右葉前後段交界處可見斑片狀低密度影,邊緣較清晰、肝裂不寬。增強後肝左葉呈不均勻強化,右葉病灶呈結節樣強化。均勻強化延時3分鐘後,肝左葉呈不規則低密度影,內見擴張小膽管影。結論:肝右葉血管瘤、肝左葉病變考慮肝內膽管癌可能大、膽囊炎。

  臨床診斷:1、原發性膽管細胞癌(晚期);2、肝右葉血管瘤;3、膽囊炎。

  給予該患者單純應用“四效合一”中藥方劑連續口服。連續服藥14天後,該患者所有的臨床症狀全部消失。連續服藥30天後,除所有的臨床症狀全部消失外,患者面色紅潤、有光澤,體重和飲食都明顯增加。連續服藥90天後自行停藥136天,再到承德醫學院附屬醫院行CT檢查:直接強化于肝臟左葉可見小斑片狀略低密度灶,邊緣欠清晰,右葉前後段交界處結節樣強化影,邊緣較清晰。肝臟均勻強化增強延時掃描肝左葉呈低密度影內見斑點狀鈣化影,肝右葉呈等密度影。結論:肝左葉占位、考慮膽管癌術後(事實上並沒有做任何手術)、右葉血管瘤。患者又連續服藥30天後。自行停藥3個月、6個月、12個月、18個月,隨訪至今無任何臨床症狀發生,患者始終在家中從事一般的體力勞動。

  

   患者張某某、男、72歲,遼寧省興城市某政府機關退休幹部。2001年4月13日,該患者以“全身無力、食欲減退2年,肝區疼痛8天”為主訴來診。

  該患者于2年前自覺無明確誘因而出現全身無力,嚴重時休息後只能稍微緩解,尤其以雙下肢無力更為顯著,同時伴有食欲減退,無噁心、嘔吐,無明顯腹脹,自以為是年老體弱而沒有到醫院接受診治。2000年5月8日,自覺右季肋部出現隱痛,呈陣發性、自行緩解。5月12日疼痛加重,到當地市醫院B超檢查提示:肝硬化、肝右葉占位性病變。5月14日CT檢查再次提示肝硬化、肝癌不除外。5月15日,患者到北京萬傑醫院、北醫大附屬第三醫院經過全面檢查確定診斷為:1、慢性乙型肝炎;2、肝炎後肝硬化(失代償期);3原發性肝細胞癌晚期(肝右葉腫瘤12.0x8.9釐米)。5月16日,患者在北醫三院接受第一次介入治療。在以後近1年的時間裏,患者在北醫三院先後6次接受介入治療,肝功能損害近一步加重,頻繁的發燒、噁心、嘔吐,厭食極為嚴重,連走路的力氣都沒有,服用許多的中藥、西藥,但是都沒有較為明顯的效果。2001年4月13日,為求進一步診治,遂來診。

  即往:慢性乙肝病史不詳,糖尿病(2型)病史2年,高血壓病史30年。

  查:體溫38.6度、脈搏100次/分、呼吸22次/分、血壓150/70mmHg。神志清,精神萎靡,肝病面容、鞏膜黃染。舌苔黃膩、舌質暗紅、有齒痕,肝掌(+),雙手無震顫。心、肺檢查無異常。腹部平坦,腹壁靜脈未見明顯充盈及返流。肝大右肋下約3釐米,質硬、邊緣鈍,有明顯觸痛。脾大肋下約2釐米,質中等、邊緣鈍、無觸痛。移動性濁音(-)性,腸鳴音較弱。神經系統檢查未見異常,雙下肢無浮腫。輔助檢查:1、乙肝病毒標誌物:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗—HBc(+)。 2、肝功能:ALT 324u/L、AST 142u/L、GGT 128.2u/L、TBIL 65.0umol/L、DBIL44.2umol/L。3、腹部CT提示:肝硬化、脾大、肝內巨大占位性病變。4、胸片提示:肺內轉移癌。

  臨床診斷:1、慢性乙型肝炎(活動性);2、肝炎後肝硬化(失代償期);3、門靜脈高壓症、脾大;4、原發性肝癌(巨塊型)晚期;5、肺轉移癌;6、糖尿病、2型;7、原發性高血壓。

  2001年4月13日患者開始接受單純應用“四效合一”中藥方劑治療。連續服藥3天,患者乏力症狀減輕,連續服藥7天後,所有的症狀全部消失。連續服藥2周後,患者自己下樓散步1公里,身體無任何不適。食欲明顯增加,每餐可進食1碗大米飯(該患者自發病開始,已經是一年沒有吃大米飯了),另外每天加服半斤牛奶,半斤豆漿。連續服藥4周後,復查肝功能基本正常。當中國《當代護士》雜誌社記者獲悉這一驚奇效果而來採訪這位元老人時(採訪內容見2001年“當代護士”雜誌第8期),在全屋內5個人當中竟找不到哪位是肝癌晚期患者。這位老人紅光滿面,容光煥發,他激動的告訴記者:“李大夫和池大夫的藥,簡直就是神藥”!該患者由於種種原因,僅僅服藥4周後,就自行停止治療。於停藥後7個月病逝。

  

   患者李某某、男、76歲,原北京軍區某部首長。2001年8月22日,這位首長以:結腸癌術後2年肝轉移、腦轉移、肺轉移、 腰椎轉移、腹腔淋巴結廣泛轉移;全身高度浮腫,大量腹水,不能臥床休息等嚴重疾病和症狀,要求給予中藥治療。

  當時,北京軍區總院經和各大醫院專家會診後,向家屬下達病危通知(據事後家屬所講,當時醫院某位資深主任斷言:患者最多也活不過去5天。患者家屬也是抱著試一試的態度經朋友介紹找我們看能否幫上一些忙。我們給予他“四效合一”中藥口服。患者連續服藥3天後,晚上可以上床安穩的休息了,連續服藥14天,全身高度浮腫基本消失,大量腹水明顯減少。連續服藥30天,患者早餐可進食一大碗豆漿、一大碗牛奶、兩根油條。連續服藥5個月後,患者突然發生劇烈嘔吐,不能進食和服藥,停藥後20天去世。


  患者王某某、男、59歲,寧夏回族自治區、銀川市、西夏區人,幹部。2003年7月16 日以“肝區疼痛一年餘、肝癌術後復發3個月”為主訴前來諮詢新的治療方案。

  該患者于2002年6月10日下午,自覺無明確誘因出現肝區疼痛,呈持續性脹痛伴陣發性加劇,並向左頸部放散,持續約30分鐘後自行緩解。當時到自治區醫院B超查出肝右葉有腫物、膽囊炎,腹部CT檢查提示肝癌。乙肝五項檢查為“小二陽”。6月25日在自治區醫院行肝癌切除術。術後病理證實為原發性肝細胞癌。7月12日開始進行介入治療。2003年初檢查發現肝內出現復發。2003年4月25日自覺肝區有墜脹感、伴疼痛、呈持續性。再到寧夏醫學院附屬醫院做CT檢查時,復發的肝癌已經明顯增大。化療24天後復查,肝臟腫瘤進一步擴大。2003年7月13日至15日在北京中國醫學科學院腫瘤醫院和解放軍301醫院做進一步的檢查發現肺轉移、腎轉移。為尋求新的治療方案,前來諮詢。

  查:體溫36.6度、脈搏88次/分、呼吸18次/分、血壓130/80mmHg。神志清、慢性病容,右頸部可觸及腫大的淋巴結,直徑約2釐米,質硬,有粘連,無壓痛。舌苔黃膩、舌質暗紅、有齒痕。心臟檢查無異常。呼吸系統:左肺上野外側帶有一局部呼吸音減弱,未聞幹、濕羅音,無胸膜磨檫音。腹部右季肋區較膨隆,未見腹壁靜脈明顯充盈與返流。肝大右肋下約10釐米(平臍),質硬、表面凸凹不平,邊緣鈍、有觸痛。移動性濁音(—),腸鳴音正常。神經系統檢查無異常,雙下肢未見浮腫。輔助檢查:1、血常規:白細胞6.5x10的9次方、紅細胞4.59x10的12次方、血紅蛋白142克/L、血小板169x10的9次方。2、血AFP440.87ng/ml。3、腹部CT:肝癌、肝葉切除術後,肝臟各葉比例失調,右葉和肝前下方分別見一個巨大類似圓形的實質性團塊,邊界較清楚,密度不均勻。右葉團塊與右腎前緣緊貼,壓迫右腎前移。結論:肝硬化、肝癌、右腎轉移癌。4、胸片提示:右上肺野結節狀病灶,肺轉移癌不除外。

  臨床診斷:1、慢性肝炎乙型;2、肝炎後肝硬化(失代償期4型);3、原發性肝細胞癌晚期(巨快型)、術後復發;4、右肺轉移癌;5、右腎轉移癌。

   2003年7月17日,患者開始單純服用“四效合一”中藥方劑。連續服藥第7天,患者治療前的乏力、腹脹,肝區疼痛等症狀基本消失。連續服藥15天,患者所有的症狀全部消失。自述精力充沛,全身有力,面色紅潤有光澤,飲食量明顯增加。患者連續服藥3個療程,從未出現過任何明顯的臨床症狀。後因家中經濟拮据而自行停止治療。半年後病逝在家中。

  
  病歷資料整理於2004年10月20日